Enteritis ulcerativa estenosante multifocal criptogénica (CMUSE) diagnosticada por enteroscopia doble balón: ¿una forma de vasculitis intestinal? / Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis (CMUSE) diagnosed by double balloon enteroscopy: a type of intestinal vasculitis?

Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis (CMUSE) is a rare pathology with no more than 30 reported cases worldwide. The diagnosis requires a combination of clinical elements, imagenological and histological, and to rule out other pathologies. This is the case of a 36 year-old patient presenting anemia, abdominal pain and diarrhea related to immune manifestations with a CMUSE diagnosis. Double balloon enteroscopy was a critical tool for the diagnosis. The patient showed a good response to steroidal treatment with symptomatic remission.

La enteritis estenosante y ulcerativa multifocal idiopática (CMUSE) es una entidad poco frecuente con no más de 30 casos reportados a nivel mundial. El diagnóstico requiere una combinación de elementos clínicos, imagenológicos e histológicos, y descartar otras patologías. Presentamos el caso de una paciente de 36 años que se presenta con anemia, dolor abdominal y diarrea asociado a manifestaciones inmunológicas con diagnóstico de CMUSE. La enteroscopia Doble Balón fue una herramienta fundamental para el diagnóstico. Evolucionó con buena respuesta a tratamiento esteroidal con remisión sintomática mantenida.

La depresión mayor como nuevo factor de riesgo en la cardiopatía coronaria en Chile / Major depression as a risk factor for coronary disease

Background: Major depression, a frequent psychiatric disease, is associated with ischemic heart disease. It is usually subdiagnosed and subtreated. Aim: To study the prevalence of major depression among survivors of an acute myocardial infarction. Patients and methods: Retrospective study of 42 survivors of an acute myocardial infarction treated at a regional Chilean Hospital. The presence of major depression in the 6 months previous to the acute myocardial infarction, was investigated using the diagnostic instruments CIDI (Composite International Diagnostic Interview) and DIS (Diagnostic Interview Schedule), psychiatric diagnoses were based on DSMIII-R. The prevalence of depression was compared with that observed in a group of 156 healthy subjects participating in a psychiatric epidemiological study. Results: Major depression was diagnosed in 12 male subjects with an acute myocardial infarction. The prevalence in the control group was significantly lower (15 percent, p <0.049). Patients with depression were older and required longer hospital stay than patients without depression. Conclusions: Patients with acute myocardial infarction, had a significantly greater prevalence of major depression in the previous 6 months, than the general population. Thus, major depression could be an independent and modifiable coronary risk factor

Hemorragia digestiva alta / Upper digestive bleeding

Las últimas investigaciones llevadas a cabo en HDA dan importancia a la clasificación por categorías de riesgos, mediante la utilización de criterios predictivos, con el objeto de dirigir adecuadamente las medidas terapéuticas hacia el grupo de mayor riesgo. La hemostasia endoscópica ha demostrado su eficacia en la detención primaria y definitiva del sangrado. A pesar de las diferencias en metodología entre los ensayos, no existe ninguna diferencia real entre las varias modalidades del tratamiento disponible, que incluyen aparatos térmicos, láser, y terapia inyectable y por lo tanto la elección del método depende fundamentalmente de la disponibilidad y experiencia de cada grupo de trabajo. Aunque se están publicándo resultados aún mejores, mediante tratamientos relativamente nuevos como la trombina, fibrina, y los aparatos de hemostasia mecánicos prometedores, se esperan los resultados de los ensayos controlados. Datos confiables apoyan la utilidad del "second look" endoscópico y la importancia de la supresión del ácido ha quedado establecida, al utilizar medicamentos como el omeprazol y similares, pero, sin terapia endoscópica previa, no son capaces de detener una hemorragia activa. El valor de la erradicación del hélicobacter pylori para disminuir las recidivas hemorrágicas

Hemostasia endoscópica en hemorragia digestiva alta no varicial / Endoscopic hemostasis in upper digestive hemorrhage not varicose

La hemostasia endoscópica mediante inyectoterapia constituye una alternativa en el manejo de la HDA activa y carece del riesgo de la cirugía de urgencia. La mayoría de los autores destacan la importancia de la experiencia del operador, lo que nos motiva a iniciar esta modalidad de tratamiento, con el objeto de familiarizarnos con el procedimiento. En el período de 14 meses, ingresaron 8 pacientes con HDA activa, a 7 de ellos se les practicó el procedimiento, lográndose el control definitivo en 5, dos resangraron y fueron operados. La complicación más grave observada fue una broncoaspiración. Nuestra pequeña experiencia es alentadora, pudiendo establecer que en la mayoría de los casos se logrará el control definitivo del sangramiento o por lo menos, evitará una operación de urgencia en precarias condiciones